Table of Contents

Physiology of the kidney.- A. Historical note.- B. Anatomy of the kidney as related to function.- I. Arteries.- II. Vas afferens.- III. Glomerulus.- 1. Glomerular capillary tuft.- 2. Glomerular membranes.- IV. Vas efferens and veins.- V. Vascular smooth muscle.- VI. Interstitial fluid space and lymphatics.- VII. Tubular system.- 1. Bowman's capsule.- 2. Proximal tubule.- 3. Thin segment.- 4. Distal tubule.- 5. Collecting ducts.- VIII. Nephron populations.- 1. Cortical nephrons.- 2. Juxtamedullary nephrons.- 3. Glomerulotubular balance.- 4. Medulla as an accumulating unit.- IX. Renal nerves.- C. Renal hemodynamics.- I. Renal blood flow.- 1. Intrarenal pressures.- a) Glomerular capillary pressure.- b) Interlobular and arcuate venous pressure.- c) Renal interstitial pressure.- d) Intratubular pressures.- 2. Renal vascular resistance.- 3. Blood viscosity, intrarenal hematocrit, blood volume and transit times.- a) Viscosity.- b) Renal blood volume.- c) Transit times of red cells and plasma.- d) Renal hematocrit.- 4. Blood pressure-flow relationships and autoregulation.- 5. Intrarenal shunts.- 6. Summary of factors influencing the renal blood flow in the isolated or semiisolated kidney.- a) Pressures.- b) Temperature.- c) Hematocrit.- d) Renal nerves.- II. Glomerular filtration.- 1. Evidence supporting the theory of filtration.- 2. The glomerular membranes.- 3. Theoretical descriptions of filtration.- 4. Colloid osmotic pressure.- 5. Filtration pressure.- 6. Autoregulation of filtration.- 7. Variation in filtration.- 8. Filtration fraction.- III. Lymph flow.- IV. Renal hemodynamics in physiological states.- 1. Terminology and measurement.- 2. Basal values.- 3. Effects of age.- 4. Diurnal variation.- 5. Diet.- 6. Exercise.- 7. Pregnancy.- 8. Emotional stress and pain.- V. Renal hemodynamics in pathological states.- 1. Effects of anesthesia.- 2. Effects of various drugs.- a) Sympathomimetic amines.- b) Renin and angiotensin.- c) Depressor drugs.- d) Reserpine.- e) Pyrogens.- f) Xanthines.- g) Histamine, serotonin, atropine.- h) Vasopressin and oxytocin.- 3. Acute and chronic fluid loading and depletion.- a) Acute loading with colloidal solutions (plasma, albumin etc.).- b) Acute loading with colloid-free fluids.- c) Chronic fluid loading.- d) Acute blood sequestration.- e) Chronic fluid depletion.- 4. Congestive heart failure.- 5. Anoxia.- 6. Anemia and polycythemia.- 7. Hypertension.- 8. Toxemia of pregnancy.- 9. Cirrhosis.- 10. Nephrosis.- 11. Hyper- and hypothyroidism.- 12. Adrenal cortex and anterior pituitary.- 13. Gonadal hormones: testosterone and estradiol.- 14. Ureteral and abdominal pressure.- 15. Effect of temperature.- D. Tubular transport.- I. Classification of transport processes.- 1. Energetics.- 2. Titration curves.- II. Anatomical location of transport processes.- III. Tubular secretion of acids and bases.- 1. Transport of aromatic acids.- a) General properties.- b) Metabolism of aromatic acid transport.- c) Normal values of diodrast and PAH transport in man.- d) Metabolic and other influences on PAH and diodrast transport in the intact kidney.- e) Excretion of specific aromatic acids.- ?) Phenolsulfonphthalein (PSP, phenol red).- ?) Penicillin.- ?) Iodinated compounds.- ?) Conjugates.- ?) Probenecid and carinamide.- ?) Chlorothiazide.- 2. Transport of uric acid.- 3. Transport of creatinine.- 4. Transport of organic bases.- 5. Excretion of tissue permeable weak acids and bases.- a) General considerations.- b) Tissue-permeable weak acids.- ?) Barbiturates.- ?) Salicylate.- ?) p-aminosalicylic acid.- ?) Acetazoleamide.- c) Tissue-permeable weak bases.- IV. Tubular reabsorption of organic compounds.- 1. Sugars.- a) Glucose.- ?) General considerations.- ?) Normal values of glucose transport in man.- ?) Metabolic and other influences on glucose Tm.- ?) Renal glucosuria.- ?) Phlorhizin.- b) Other sugars: fructose, galactose, xylose, sucrose, raffinose.- 2. Amino acids.- 3. Aliphatic acids: ascorbic, acetoacetic, citric, hydroxybutyric, lactic, malic.- a) Ascorbic acid (vitamin C).- b) Acetoacetic acid.- c) Citric acid.- d) Hydroxybutyric acid.- e) Lactic acid.- f) Malic acid.- 4. Benzoic acid and analogues.- a) Benzoic and p-aminobenzoic acid.- b) Sulfonamides.- V. Tubular transport of electrolytes.- 1. Sodium chloride.- a) General description.- b) Proximal tubular transport of sodium chloride.- c) Distal tubular transport of sodium chloride.- d) Total tubular transport of sodium chloride.- e) Metabolic and other influences on sodium chloride transport.- ?) General description.- ?) Temperature.- ?) Mercury.- ?) Xanthines.- ?) Chlorothiazide.- ?) Digitalis glycosides.- ?) Adrenocortical and related steroids.- ?) Renal nerves and sympathomimetic amines.- ?) Anterior pituitary and thyroid.- ?) Posterior pituitary.- 2. Potassium.- a) General description.- b) Variables affecting potassium excretion.- ?) Plasma potassium concentration.- ?) Distal sodium load.- ?) Steroids.- ?) Acidosis and alkalosis.- ?) Acetazolamide.- ?) Lithium.- ?) Chlorothiazide.- ?) Plasma sodium concentration.- ?) Magnesium.- ?) Mercury.- ?) Digitalis glycosides.- ?) Posterior pitiutary.- ?) Epinephrine and norepinephrine.- ?) Urea.- c) Factors associated with decreased potassium excretion.- d) Factors not associated with change in potassium excretion.- e) Posttraumatic kaliuresis.- f) Diurnal variation.- g) Control of body potassium balance.- h) Potassium depletion.- 3. Lithium and rubidium.- 4. Bicarbonate, acid and ammonia.- a) General description.- b) Bicarbonate.- ?) Relationships to chloride transport.- ?) Plasma carbon dioxide tension.- ?) Carbonic anhydrase inhibitors.- ?) Potassium.- ?) Relationships to phosphate transport.- c) Acid.- ?) General description.- ?) Buffers.- ?) Metabolic and other influences on acid excretion.- ?) Acid excretion in man.- d) Carbon dioxide and carbonic acid.- e) Ammonia.- ?) General description.- ?) Urine acidity and ammonia excretion.- ?) Ammonia excretion in diuresis.- ?) Ammonia excretion in acidosis and alkalosis.- ?) Hypoadrenalism.- ?) Chronic nephritis.- 5. Calcium.- 6. Magnesium.- 7. Phosphate.- a) General description.- b) Phosphate transport in normal man.- c) Metabolic and other influences on phosphate transport.- 8. Sulfate and Thiosulfate.- a) Sulfate.- b) Thiosulfate.- 9. Monovalent small anions: Fluoride, Bromide, Iodide, Nitrate.- VI. Passive reabsorption.- 1. Some properties of the medulla.- a) Medullary flows.- b) Medullary concentrations.- 2. Reabsorption of highly permeable substances.- a) Ethanol and acetone.- b) Oxygen and carbon dioxide.- 3. Urea.- a) Descriptions of urea excretion.- b) Exaltation and abatement of urea clearance.- c) Metabolic and other influences on urea clearance.- d) Thiourea and derivatives.- 4. Water.- a) General description.- b) Proximal tubular reabsorption of water.- c) Distal tubular reabsorption of water (dilution system).- d) Collecting duct reabsorption (concentration system).- e) Osmolar and free-water clearances.- f) Summary of variables determining urine flow and concentration.- g) Antidiuretic hormone, vasopressin and antidiuretic substance.- ?) Antidiuretic hormone.- ?) Vasopressin.- ?) Antidiuretic substance.- h) Normal values of concentration and dilution in man.- j) Concentration of the urine as affected by metabolic and other factors.- ?) Osmolar clearance.- ?) Filtration rate.- ?) Hypercalcemia and hypokalemia.- ?) Sicklemia.- ?) Dehydration and hvperhydration.- ?) Diet.- ?) Hypoadrenalism.- ?) Mercury.- ?) Chronic nephritis.- k) Dilution of the urine as affected by metabolic and other factors.- ?) Osmolar clearance.- ?) Filtration rate.- ?) Hypoadrenalism.- ?) Hypopituitarism.- ?) Sodium-retaining states.- ?) Nephrogenic diabetes insipidus.- ?) Miscellaneous factors.- VII. Protein excretion.- 1. General description.- 2. Hemoglobin and myoglobin.- 3. Plasma proteins.- E. Extra-renal control of renal function.- I. General considerations.- II. Extrarenal control of water and salt excretion.- 1. General description.- 2. Control of water reabsorption (hypothalamiconeurohypophyseal system).- a) General description.- b) Osmotic control of vasopressin release.- c) Nonosmotic factors stimulating antidiuretic hormone release.- d) Nonosmotic factors inhibiting antidiuretic hormone release.- e) Thirst center.- f ) Renal nerves and water diuresis.- g) Diurnal variation in urine flow.- h) Diabetes insipidus.- j) Hyponatremia.- k) Hypernatremia.- 1) Oxytocin release and effects.- m) Vasopressin effects on anterior pituitary and adrenocortical function.- 3. Control of sodium reabsorption (adrenal system).- a) Adreno cortical hormones.- b) Aldosterone excretion in physiological and pathological conditions.- c) Control of aldosterone secretion.- d) Aldosterone and potassium balance.- e) Noncorrelations between aldosterone and sodium balance.- 4. Glomerular filtration control.- a) Depression of filtration rate: renal nerves and sympathomimetic amines.- b) Augmentation of filtration rate.- c) Relative roles of filtration control and tubular reabsorption control in body salt balance.- 5. Sodium chloride balance in various conditions.- a) Diurnal variation.- b) Acute blood sequestration.- c) Acute fluid loading.- d) Chronic salt restriction or depletion.- e) Chronic salt- or fluid-loading.- f ) Sodium-retaining states.- g) Anesthesia and surgery.- h) Steroid escape and hyperaldosteronism.- III. Control of calcium and phosphate excretion.- F. Renal function tests.- I. General considerations.- Clearances and clearance ratios.- II. Clinical measurement of renal function.- 1. Criteria and general concepts.- 2. Plasma concentrations.- a) Plasma creatinine concentration.- b) Plasma urea concentration.- 3. Clearances.- a) Creatinine clearance.- b) Creatinine concentration and clearance measurements.- c) Urea clearance.- 4. Phenolsulfonphthalein test.- 5. Concentration and dilution tests.- a) Concentration tests.- b) Dilution tests.- III. Measurement of discrete renal functions.- 1. Glomerular filtration rate.- a) Physiological and chemical properties of inulin.- b) Inulin determination.- c) Clearance techniques.- d) Other techniques of inulin clearance.- 2. Effective renal plasma fow.- a) Clearance technique.- b) Analytical methods.- 3. Extraction ratios.- 4. Total renal plasma and blood flow.- 5. Tubular transport maxima.- a) General principles.- b) Transport maximum of PAH.- c) Transport maximum of glucose.- d) Titration curves.- Disorders of renal function.- A. Introduction.- B. Disorders of the mechanism of urine formation.- I. Changes in glomerular filtration.- 1. Reduced glomerular filtration.- a) Causation.- b) Results.- 2. Increased glomerular filtration.- 3. Increased glomerular permeability.- II. Disorders of tubular function.- 1. Defective tubular reabsorption.- a) Unselective.- b) Selective tubular reabsorption defects.- ?) Tubular disorders in primary organic renal disease.- ?) Specific functional tubular anomalies.- ?) Tubular dysfunction associated with general metabolic disorders or chemical poisons.- ?) Endocrine disorders.- ?) Action of diuretics.- 2. Increased tubular reabsorption.- 3. Abnormalities of tubular secretion.- III. Interpretation of renal function tests in disease.- 1. Individual tests of renal function.- a) Estimations of blood or plasma concentrations of metabolities.- b) Renal blood flow.- c) Glomerular filtration rate.- d) Tubular function tests.- ?) General.- ?) Specific tubular function tests.- 2. Choice of renal function tests for routine use.- 3. Changes in renal function with age.- C. Disorders of homeostasis in renal disease.- I. Syndromes of renal failure.- Clinical picture of uraemia.- II. Disorders of electrolyte homeostasis.- a) Sodium.- b) Potassium.- c) Magnesium.- d) Calcium.- III. Disorders of body water.- a) Water retention.- b) Water depletion.- IV. Disturbances of acid-base balance.- V. Hypertension in renal disease.- 1. Renal diseases leading to hypertension.- 2. Circulatory dynamics in hypertension.- 3. Pathogenesis of renal hypertension.- D. Disorders of renal function in specific diseases.- I. Glomerulonephritis.- 1. Type I nephritis.- 2. Type II nephritis.- Urinary abnormalities in glomerulonephritis.- II. The nephrotic syndrome.- III. Pyelonephritis.- IV. Unilateral renal disease.- V. Renal function in essential hypertension.- VI. Acute oliguric uraemia.- 1. Pathogenesis.- 2. Changes in renal function.- 3. Changes in body composition in oliguric renal failure.- 4. Relationship of clinical state to functional disturbance.- VII. Renal failure of extra-renal origin.- 1. Urinary tract obstruction.- 2. Post-operative renal failure.- 3. Uretero-colic anastomosis.- 4. Renal impairment in cerebral states.- References.- Physiologie normale et pathologique des voies urinaires superieures.- A. Physiologie normale des voies urinaires superieures.- I. L'appareil pyelo-ureteral: L'outil.- 1. Anatomie.- a) Le muscle pyelo-ureteral.- ?) A la jonction papillo-calicielle.- ?) Au collet des calices.- ?) Le bassinet.- ?) L'uretere.- ?) L'uretere inferieur.- b) L'innervation du muscle pyelo-ureteral.- 2. Physiologie du muscle lisse.- a) L'extensibilite.- b) L'elasticite.- c) La tonicite.- d) La contractilite.- ?) La contraction en general.- ?) La contractilite du muscle pyelo-ureteral.- e) Innervation.- f ) Le mouvement peristaltique.- II. Moyens d'etude.- 1. Experimentation physiologique.- a) Mouvements spontanes.- b) Influence de la pression intra-ureterale.- c) Influence de la composition du liquide ureteral.- d) Influence des variations du mileu dans lequel est place l'uretere.- e) Influence des substances pharmaco-dynamics.- f) Influence de l'innervation.- g) Influence de la vascularisation.- h) Motricite relative des differents segments de l'uretere.- 2. Constatation cliniques.- a) Examen direct.- b) Cystoscopie.- c) Examen des reins nephrectomises.- 3. Constatations radiologiques.- a) La pyelographie.- b) La pyeloscopie.- c) L'urographie intra-veineuse.- d) Radiocinematographie.- e) L'urokymographie.- ?) Principes de la methode.- ?) Resultats.- 4. Manometrie.- a) Instrumentation.- b) Resultats.- 5. L'electro-ureterographie.- ?) Historique.- ?) Appareillage.- ?) Technique.- ?) Resultats.- III. Etude synthetique de l'excretion pyelo-ureterale.- 1. Excretion papillaire.- 2. Au niveau des calices.- 3. Au niveau du bassinet.- 4. Au niveau de la jonction pyelo-ureterale.- 5. Au niveau de l'uretere.- 6. Au niveau de l'abouchement uretero-vesical.- a) Ejaculation ureterale.- b) Systeme anti-reflux.- ?) Dans l'intervalle des mictions.- ?) Au cours de la miction.- B. Physiologie pathologique des voies urinaires superieures.- I. Etude experimentale des obstructions ureterales.- 1. Obstruction totale des voies excretrices par ligature complete et definitive de l'uretere.- a) Modifications de la motricite.- b) Modifications de l'appareil excreteur.- ?) Dilatation pyelo-ureterale.- ?) Alterations de la paroi pyelo-ureterale.- ?) Contenu de la poche sus-stricturale.- ?) Mise en tension du bassinet - Pression pyelique.- c) Consequences de la retention pyelique sur le parenchyme renal.- ?) Refoulement du parenchyme.- ?) Dilatation tubulaire.- ?) Troubles circulatoires.- ?) Atrophie renale.- ?) Etat du rein oppose apres ligature de l'uretere.- 2. Obstruction des voies excretrices par ligature temporaire. Recuperation anatomique et fonctionelle apres levee de la ligature.- a) Appareil excreteur.- b) Secretion.- 3. Obstruction anatomique partielle des voies excretrices par ligature incomplete de l'uretere.- a) Modifications de la motricite.- b) Modifications anatomiques.- c) Consequences de l'obstruction partielle sur le parenchyme renal.- d) Recuperation fonctionelle.- 4. Perturbations fonctionnelles provoquees sans diminution anatomique de la lumiere ureterale.- a) Excitations localisees de l'uretere.- b) Contre-pressions exercees sur l'uretere.- c) Section de l'uretere suivie de retablissement de sa continuite.- d) Denudation et enervation extrinseque pyelo-ureterales.- e) Injection de toxines et infection.- II. Resorption pyelo-renale.- 1. Experiences demontrant l'existence de la resorption pyelo-renale.- 2. Les differentes varietes de resorption pyelo-renale.- a) Reflux pyelo-canaliculaire ou pyelo-tubulaire.- b) Diffusion pyelo-interstitielle.- c) Reabsorption pyelo-lymphatique.- d) Effraction pyelo-veineuse.- 3. Mecanisme de production de la resorption.- a) Hyperpression pyelique.- b) Autres conditions.- 4. Consequences physio-pathologiques de la resorption.- III. Le reflux vesico-ureteral.- Donnees cliniques et radiologiques au point de vue physio-pathologique.- 1. La dilatation et la retention envisagees sous l'angle physio-pathologique.- a) La dilatation.- b) La retention.- 2. Les reactions segmentaires de l'appareil excreteur.- 3. Aspects radiologiques envisagees en physiopathologie.- a) Rein muet.- b) Nephrographie.- c) Dilatation elective des calices.- Conclusion.- Bibliographie.- Physiology of urinary bladder and urethra, normal and pathological.- A. Anatomical relationships and structure.- Urinary bladder.- Structure.- Urethra.- Blood and lymph vessels.- B. Development.- 1. Bladder anomalies.- Vesical agenesis.- Hypoplasia.- Reduplication.- Congenital bladder diverticulum.- Exstrophy of the bladder.- Urachal cysts.- Trigonal folds.- 2. Urethral anomalies.- 3. Innervation.- Extrinsic nerves.- Central neural mechanisms and conduction pathways.- Centers.- Intramural vesical nerves.- C. Physiology.- 1. Regulation of normal bladder function.- Spontaneous activity of the bladder musculature.- Specific responses to sympathetic and parasympathetic stimulation.- Responses to stimulation of central neural mechanisms.- Micturition.- Bladder sensitivity.- Regulation of the urethra.- 2. Pathological physiology.- Enuresis.- Etiology.- Descriptive classification.- Urinary continence.- Conversion from enuresis to continence.- 3. Nocturia in the aged.- 4. Stress incontinence of urine.- 5. Urinary retention.- Urinary retention in children.- Etiology.- Dynamics of urinary retention.- 6. Urethral stenosis.- 7. Neurogenic vesical dysfunction.- General considerations.- Animal experimental data.- 8. Cord bladder in man.- Acute and chronic stages.- Classification.- Atonic neurogenic bladder.- Basic factors in neurogenic vesical dysfunction.- 9. Bladder dysfunction caused by neural lesions other than partial or complete transection of the spinal cord.- Interruption of afferent limbs of reflex arcs.- Tabes dorsalis.- Diabetic neuritis.- Spinal bifida (myelodysplasia).- Lesions of the cerebral cortex and projection fibers.- Multiple sclerosis.- PARKINSON'S disease.- Cerebrovascular accidents.- Poliomyelitis.- 10. Postoperative urinary retention.- References.- The physiology and physiopathology of the male sexual glands.- A. Testis.- I. Anatomy, growth, function and development.- 1. Fetal testis.- 2. Pre-puberal testis.- 3. Puberal testis.- 4. Adult testis.- a) Spermatogenesis.- b) Sperm morphology.- c) Leydig cells.- d) Histochemistry of the testis.- 5. Senile testis.- II. Descent of the testis.- III. Cryptorchidism.- 1. Testis temperature and function.- 2. Clinical features of cryptorchidism.- IV. Hypogonadism.- 1. Cytogenetic types of primary hypogonadism.- a) Normal.- b) Male pseudohermaphroditism.- c) KLINEFELTER'S syndrome.- d) TURNER'S syndrome.- 2. Secondary hypogonadism.- a) Idiopathic eunuchoidism.- b) Pituitary trauma.- c) Estrogen treatment.- d) Dietary deficiencies.- V. Irradiation effects on testis.- B. Epididymis, vas deferens and ejaculatory ducts.- I. Epididymis.- II. Vas deferens.- III. Ejaculatory ducts.- IV. Colliculus seminalis-verumontanum.- V. COWPER'S (bulbo-urethral) glands.- C. The prostate gland.- I. The growth, development and involution of the prostate.- II. Hormonal interrelationships in prostatic growth.- III. The physiology of the prostate.- 1. Experimental physiology.- 2. Prostatic acid phosphatase.- 3. Zinc.- 4. Fibrinolysin.- 5. Prostaglandin.- 6. Antibacterial action.- 7. Lipids and chemical composition.- 8. Carbohydrate metabolism.- D. The seminal vesicle.- I. Function.- II. Aging.- III. Endocrine relationships.- IV. Secretion.- V. Chronic hemospermia.- E. Estrogen and the accessory sex glands.- F. The penis.- I. Growth and development.- II. Erection.- III. Priapism.- 1. Definition.- 2. Etiology.- 3. Treatment.- IV. Impotency.- 1. Etiology.- 2. Diagnosis.- 3. Physical findings.- 4. Treatment.- V. Peyronie's disease or plastic induration of the penis.- 1. Introduction.- 2. Incidence.- 3. Etiology.- 4. Pathology.- 5. Clinical appearance.- 6. Treatment.- References.- Endokrinologie.- A. Entwicklung der Keimdrusen und der Geschlechtsorgane.- B. Histologie des normalen Hodens.- I. Vor der Pubertat.- II. Nach der Pubertat.- C. Regulation der Hodenfunktion.- I. Die hypophysaren Gonadotropine.- 1. FSH und ICSH.- 2. Prolactin.- 3. Lokalisation der Hypophysenhormone.- 4. Gehalt der menschlichen Hypophyse.- 5. Ausscheidung im Urin.- II. Choriongonadotropin.- III. Serumgonadotropin.- IV. Antikorperbildung gegen artfremde Gonadotropine und ihre klinische Bedeutung.- V. Das Selbstreglersystem (Feed-back mechanismus).- 1. Desensibilisierungseffekt.- 2. Einfluss der Kastration.- 3. Einfluss der Sexualhormone (Oestrogene, Androgene).- 4. Bedeutung des "zweiten" Keimdrusenhormons (X-Hormon, Inhibin).- 5. Bedeutung des Zentralnervensystems.- D. Sexualhormone.- I. Allgemeine Wirkung der Steroidhormone.- II. Struktur und Nomenklatur der Steroide.- III. Darstellung und Biosynthese der Androgene.- 1. Vorkommen der Androgene.- a) Hoden.- b) Nebennierenrinde.- c) Ovarium.- d) Abbauprodukte der Corticoide.- e) Der sog. X-Stoff.- IV. Biosynthese der Oestrogene.- V. Gemeinsame Biosynthese der Steroidhormone.- VI. Verhalten der Androgene im Stoffwechsel.- VII. Abbau der Androgene.- VIII. 17-Ketosteroide (17-Oxo-Steroide).- 1. Chemische Bestimmung.- a) Gehalt des Urins.- b) Gehalt des Plasmas.- 2. Bedeutung der 17-Ketosteroidausscheidung.- a) Abhangigkeit von Geschlecht und Lebensalter.- b) Abhangigkeit von Allgemeinerkrankungen.- c) Abhangigkeit von der Funktion des innersekretorischen Systems.- ?) Hypophysenvorderlappen.- ?) Nebennierenrinde.- ?) Keimdrusen (Choriogonadotropintest).- ?) Schilddruse.- IX. Darstellung und Biosynthese der Oestrogene.- 1. Vorkommen.- a) Ovarium.- b) Placenta.- c) Hoden.- d) Nebennierenrinde.- e) Umwandlung von Androgenen zu Oestrogenen.- f) Exogene Quellen.- 2. Verhalten im Stoffwechsel.- 3. Ausscheidung.- 4. Synthetische Oestrogene.- 5. Antioestrogene.- X. Progesteron und Gestagene.- 1. Vorkommen und Verhalten im Stoffwechsel.- 2. Biologische Wirkung.- E. Biologische Wirkung der Sexualhormone.- I. Androgene Eigenschaften der Androgene.- 1. Spezifische Teste.- 2. Wirkung auf die mannlichen Genitalorgane.- a) Hoden.- b) Rebound-Phanomen.- c) Prostata.- d) Samenblasen.- e) Vas deferens, Epididymis.- f ) Fermente und Sekrete.- 3. Wirkung auf die weiblichen Genitalorgane.- a) Uterus und Adnexe.- b) Ovarium.- II. Oestrogene Eigenschaften der Oestrogene.- 1. Spezifische Teste.- 2. Wirkung auf die weiblichen Genitalorgane.- a) Uterus.- b) Tuben.- c) Ovarium.- d) Brustdrusen.- 3. Wirkung auf die mannlichen Genitalorgane.- a) Hoden.- b) Prostata.- c) Samenblasen und Ductus deferens.- III. Stoffwechselwirkung der Androgene und Oestrogene.- 1. Eiweissstoffwechsel (anabole Wirkung).- 2. Kreatinstoffwechsel.- 3. Fettstoffwechsel.- 4. Elektrolyt- und Wasserhaushalt.- 5. Innersekretorische Organe.- a) Hypophyse.- b) Nebennierenrinde, Cortisolplasmaspiegel, Transcortin.- c) Schilddruse und ihre Hormone, PBJ, TBP.- 6. Einzelne Organe.- a) Nieren.- b) Speicheldrusen.- c) Leber.- d) Herz und Gefasssystem.- e) Haut, Bindegewebe, Knochen.- IV. Testosteron und Derivate, anabole, progestionale Steroide.- 1. Testosteron und Ester.- 2. Oral wirksame Androgene.- 3. Derivate mit starkeren anabolen Eigenschaften.- 4. Derivate mit progestionalen Eigenschaften, Gestagene.- 5. Ausscheidung der 17-Alkylderivate.- V. Nebenwirkungen der Steroidtherapie.- 1. Allgemeine.- a) Odeme und Blutdrucksteigerung.- b) Magen-Darmkanal.- c) Hypercalcamiesyndrom.- d) Antikorperbildung gegen Steroide.- e) Leberschadigung, cholostatischer Ikterus.- 2. Spezifische.- a) Virilisierung durch Androgene, anabole und gestagene Steroide.- b) Feminisierung durch Ovarialhormone.- VI. Bedeutung des mannlichen Keimdrusenhormons fur Entwicklung und Wachstum.- 1. Skelet.- 2. Genitalorgane.- 3. Haut.- 4. Kehlkopf.- 5. Brustdruse.- 6. Maskuline Korperpragung.- VII. Symptome des Androgenmangels.- 1. Prapuberaler Eunuchismus und Eunuchoidismus.- 2. Postpuberaler Eunuchismus und Eunuchoidismus.- F. Pubertat und ihre Storungen.- I. Pubertas tarda.- 1. Mit Storung der Knochenreifung.- 2. Mit normaler Knochenreifung.- 3. Pseudodystrophie.- 4. Behandlung.- II. Pubertas praecox.- 1. Echte Pubertas praecox.- a) Idiopathische oder konstitutionelle Form.- b) Organische Gehirnerkrankungen.- ?) Hyperplastische Missbildungen des Tuber cinereum.- ?) Tumoren des Hypothalamus.- c) Albright-Syndrom.- 2. Pseudopubertas praecox.- a) Leydigzelltumoren.- b) Kongenitale Nebennierenhyperplasie (KNH), angeborenes adrenogenitales Syndrom (AGS).- ?) Kompensierte Form.- ?) Hochdruckform.- ?) Salz-Wasserverlust.- ?) Behandlung.- G. Hormonproduzierende Geschwulste des Erwachsenen.- I. Hodentumoren.- 1. Seminome.- 2. Embryonale Teratome.- 3. Geschwulste der Leydigzellen.- 4. Geschwulste der SertoHzellen.- II. Tumoren der Nebennierenrinde.- 1. Androgenproduzierende Nebennierenrindentumoren.- 2. Oestrogenproduzierende Nebennierenrindentumoren.- H. Sekundarer Hypogonadismus (hypogonadotroper Eunuchismus und Eunuchoidismus).- I. Histologie.- 1. Prapuberale Form.- 2. Postpuberale Form.- II. Klinik.- 1. Panhypopituitarismus.- 2. Hypopituitarismus mit Zwischenhirnbeteiligung.- a) Kraniopharyngiom.- b) Tumoren des Zwischenhirns.- 3. Dystrophia adiposogenitalis (Frohlich-Syndrom).- 4. Dystopie des Hypophysenhinterlappens.- 5. Hypophysarer Zwergwuchs.- a) Funktionelle Insuffizienz.- b) Organische Erkrankungen.- c) Idiopathische Form.- d) Behandlung.- 6. Idiopathischer Hypogonadismus.- a) Hypogonadotroper Eunuchoidismus.- b) Selektiver ICSH-Mangel. Hypogonadismus mit Spermiogenese.- c) Selektiver FSH-Mangel.- 7. Hemmung der Gonadotropinbildung durch Sexual- und andere Hormone.- 8. Exogene Ursachen.- III. Behandlung.- 1. Choriongonadotropin (HCG).- 2. Serumgonadotropin (PMSG).- 3. Testosterone.- J. Primarer Hygogonadismus, hypergonadotroper Eunuchoidismus.- I. Anomalien der Geschlechtschromosome.- II. Cytologie des chromosomalen Geschlechts.- III. Gonadendysgenesie mit Anomalien der Geschlechtschromosomen.- 1. Gonadendysgenesie mit Monosomie von X (Ullrich-Turner-Syndrom).- 2. Gonadendysgenesie mit Trisomie von XXY (Echtes Klinefelter-Syndrom).- IV. Hermaphroditismus und Pseudohermaphroditismus (testiculare Feminisierimg).- V. Morphologie und Klinik der Gonadendysgenesie.- 1. Anorchie.- 2. Funktioneller prapuberaler Kastrat.- 3. Schwere Hodenhypoplasie.- 4. Tubulusdysgenesie mit Sklerohyalinose.- 5. Kryptorchismus.- a) Histologie.- b) Tumorentstehung.- c) Behandlung.- 6. Einfache Tubulusdysgenesie ohne endokrine Storung.- a) Keimzellaplasie.- b) Spermiogenese-Stop.- c) Hypospermatogenese.- VI. Klinische Syndrome.- 1. Mannliches Ullrich-Turner-Syndrom.- 2. Laurence-Moon-Biedl-Syndrom.- 3. Weidenreich-Kallmann-Syndrom.- 4. Rothmund- bzw. Werner-Syndrom.- 5. Dystrophia myotonica.- VII. Behandlung.- VIII. Exogene Schaden.- 1. Kastration.- 2. Verletzungen und Operationen.- 3. Entzundung, physikalische Schaden, Querschnittslahmung u. a.- IX. Keimdruse im Alter.- 1. Histologie.- 2. Klimakterium virile.- Literatur.- Namenverzeichnis - Author Index - Index alphabetique des noms d'auteurs.- Sachverzeichnis - Subject Index - Table analytique des matieres.